白内障病人的配镜问题

                   江苏省溧阳市人民医院眼科      朱政法

白内障是最常见的眼病，如认为所有的老年人都有白内障并不过份，只是程度不同而已。白内障病人的视力不满意可分为手术前和手术后二种情况。现分别提出与眼镜行业讨论。

一、白内障手术前

白内障病人的视力减退是进行性的。等待手术，可能需要数月甚至数年时间，药物控制的效果并不理想。这段时间里，病人会因视力的逐渐减退而感到极大的不便，在找过医生得不到满意解决后又会转向求助于配镜。

白内障初期，病人会感到远、近视力减退，原先的老花镜不管用了，要求加深度数以求解决近距离阅读。配镜时可根据其原有眼镜的矫正视力情况适当加减。因为白内障没发展到需要手术时，其晶体仍有部分是透明的，只是晶状体的核较硬，所含水份的改变，造成近用时眼的调节困难。改变老视度数是解决问题的办法。需要向配镜者说明的是：由于白内障的存在，度数的加减，不可能至最清晰的程度。

近视眼病人，所用的近视镜也用上述办法处理。

二、白内障手术后

白内障病人在手术前，医生会根据手术眼作较为精确的测定和计算，植入相应度数的人工晶体。因为目前的人工晶体仍不能随意调节，就是说度数是固定的。加上人工晶体材料的不同，放入位置的不同，还得加上手术操作中的一些问题，手术后病人往往看远满意，看近就不清楚。如看近清楚，看远就不满意。这都是正常情况。如看近不清楚，待病人手术后数月，可配用老视镜给予矫正，看远不清楚也可配镜，远用就不一定全是近视镜，有时可能是远视镜，因为白内障术后配镜，是对手术后剩余度数的补充，度数往往不大。

如是高度近视加上白内障手术后的病人，可能仍留有部分近视度数，待术后数月后，可根据当时的情况重行验光配镜。

如一眼正常，另一眼白内障手术后视力仍不满意，也应根据术后的视力情况给予配镜矫正，配镜时得考虑到两眼的视力平衡，两眼度数相差程度仍应按屈光参差配镜的原则处理。

三、特殊类型的白内障病人

另外，仍见有部分病人仍接受传统的方式手术的，如是无晶体眼，就应根据晶体的屈光度给予配镜，正常眼在+11.0D左右。如放置了人工晶体的视力仍不满意，可能还带有散光，在加用球镜矫正外，再加相应的散光，但这种散光不一定规则，这只能反复试镜后作出处方配镜。